Neste post pretende-se apresentar o conceito de tratamento mais utilizado na prática terapêutica com a utilização de recursos assistivos, fundamentados nesse conceito.
Quando começamos a desenvolver e aplicar recursos assistivos
há 23 anos, denominamos esses recursos de Tecnologia Terapêutica Dinâmica, tendo em
vista que esses produtos assistivos eram fundamentados no dinamismo dos princípios
de tratamento neuroevolutivo, Conceito Bobath.
O primeiro estudo que fizemos, desenvolvido em parceria
com o CNPq, demonstrou o potencial desses
recursos tecnológicos como coadjuvantes terapêuticos. Os equipamentos eram o módulo ergonômico ajustável (hoje nossos sistemas de posicionamento
personalizáveis : AX2, Ergoenvolvente,
TFK Postural, Mobibaby, etc. ) e o Sustentador
dinâmico de cabeça (Levitar de cabeça).
TFK Postural
Portanto, desde
aqueles dias o termo Tecnologia Terapêutica Dinâmica, está contido dentro da
ciência Tecnologia Assistiva. E desde 1990, após o término do projeto com o
CNPq, estamos priorizando enfaticamente a funcionalidade postural, que é
traduzida em posturas adequadas do corpo como um todo,
em ambientes adequados para um conjunto de
atividades adequadas.
E nesse universo de funcionalidade, optamos por enfocar
crianças com grave paralisia cerebral, principalmente bebes.
Hoje em dia a rede social, e diversos grupos e associações,
podem ajudar aos pais de bebes com paralisia cerebral a compreender o
diagnóstico e os primeiros desafios, facilitar informações importantes em
várias áreas e trocar experiências. O acolhimento psicológico e social nessa
fase para o casal é tão importante quanto os procedimentos terapêuticos.
Ao recortar essa população, e essa faixa etária, tivemos um objetivo: através da prevenção e das
práticas terapêuticas mais aceitas internacionalmente, divulgar e promover os recursos que poderão
evitar futuras deformidades,
desenvolvimento motor mais organizado e crianças com maior potencial para as diversas
funções correspondentes às suas dificuldades.
Qual então seria a principal estratégia inicial de
reabilitação para esses bebês? Consagrado até o presente momento como a
“metodologia” mais eficaz para o atendimento de bebes e crianças, o Conceito
Bobath – Tratamento Neuroevolutivo, prioriza inicialmente o cuidar do bebe:
alimentação, higiene, troca de roupas e fraldas, e posturas no dia-dia e a
noite, como as ocasiões mais adequadas para capacitar pai e mãe em manuseio
facilitador e organizador de assimetrias.
Essa rotina que é comum a todas as crianças será ligeiramente
diferenciada e treinada sucessivamente até que para esses pais, se torne uma
atividade simples e fácil de ser executada que será incorporada sem pesos
emocionais extras.
Estabelecendo essa rotina de “manobras “ que são feitas
diversas vezes ao dia, estamos proporcionando nesse primeiro momento uma
organização familiar e do bebe, sem precedentes, que promoverá padrões
posturais mais organizados e eficazes (conforme diversos estudos inicialmente feitos na Suíça,
e em outros países, nas décadas de 70, 80
e 90).
A mielinização ainda estará incompleta, e estímulos
ambientais que “solicitem” o funcionamento de determinadas vias irão acelerar a
mielinização. A maior parte das fibras nervosas terá a mielinização completada antes do segundo ano
de vida. Durante o
primeiro ano de vida, um neurônio cortical estabelece cerca de 100.000 sinapses
com outros neurônios. E essa arborização dendrítica, espessa as camadas cerebrais na velocidade da
oferta de estímulos.
O carregar, tanto no colo, como no cesto do carro e do
carrinho, precisarão ser avaliados e determinados de forma a facilitar o
desenvolvimento motor do bebe, e inibir atividades motoras recorrentes e
reflexas, não compatíveis com o estágio de desenvolvimento. Devem ser observadas as reações auditivas , visuais
e gustativas.
Quanto mais ofertas de mobilidade e posicionamento
adequados, mais respostas harmonizadas e funcionais o bebe irá apresentar. Justamente
neste período, evitar que o bebe incorpore padrões de movimentos sincrônicos
com os reflexos, que estarão mais facilitados nessa fase, pela forte presença
reflexa.
Essa forte presença reflexa, Reflexo Tônico Cervical
Assimétrico, tenderá a determinar o lado preferencial de observação visual
(quando não há comprometimento do sentido visual ), que também afetará todo o hemicorpo
correspondente, trazendo potencial grave assimetria futura. O Reflexo Tônico Labiríntico irá
reforçar o padrão extensor de cabeça e de braços conjuntamente, impedindo o
bebê de realizar dissociações posturais.
Do ponto de vista neurológico, sabe-se a partir dos exames, ressonâncias
e demais, a gravidade de um quadro neuromotor, e assim sendo, a priorização de
recursos tecnológicos deve estar associado à pratica terapêutica.
É comum, no Brasil, os terapeutas utilizarem almofadas de
espumas de vários tamanhos, para o posicionamento do bebe no carrinho, berço,
bebe conforto, etc. Porém essas almofadas, devido as características da espuma,
não são eficazes para contrapor a força assimétrica e labiríntica dos reflexos.
O bebe fica em aparente conforto, encoberto pelas almofadas em padrões reflexos
continuado.
A prevenção é tão fundamental nessa fase, pois poderá
determinar a funcionalidade futura desse bebê. Por conta dessa prevenção desenvolvemos há 24
anos sistemas de posicionamento eficazes para bebês com quadro neuromotor
grave: Ergotrol e TFK postural.
TFK
Ambos os equipamentos mantêm alinhamento simétrico de cintura escapular e pélvica. São produtos assistivos, que apresentam regulagens milimétricas tanto ergonômicas como terapêuticas. Vários estudos efetivados, em diversos países,demonstram a eficácia do posicionamento sentado e em pé, para a prevenção de deformidades de coluna e de membros inferiores.
Para evitar-se as deformidades de membros
superiores, nossa linha de órteses Tuboform foi projetada desenvolvida e
aplicada em bebês e crianças com deficiências neuromotoras. (Premio Finep 2012)
Tuboform TFP2 - Estabilizador de Punho e polegar.
Também nossa linha de Integração Sensório-Motora pode ser utilizada como facilitadora de manobras motoras tanto para os bebês como para os terapeutas.
Imagens gentilmente cedidas pela CECCATO: http://www.clinicaceccato.com.br/
Como não é intenção neste post, formular receitas de
estratégias de tratamento de bebês, coloco-me a inteira disposição para maiores
informações.
Gisleine Martin Philot
Terapeuta Ocupacional
Consultora Internacional em Tecnologia Assistiva
ola minha bebe tem 10meses e tem sindome de west,tem bastante atraso motor,como posso fazer para ajudar ela
ResponderExcluirdyandra
Olá Gláucia , tudo bem? Sou Barbara, Terapeuta ocupacional, a melhor forma de ajudar sua filha é procurando um serviço se reabilitação, com os profissionais de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia. Pois esses profissionais irão orienta&lá da melhor forma, a partir de uma avaliação adequada. abraços.
ResponderExcluirQual o preço da cadeira de rodas?
ResponderExcluirGostaria de fazer uma adaptação em. Um carrinho de bebê para virar carrinho. Cadeira, tenho tendinite e bursity em ambos braços e coxa, a cadeira vem sendo pesada dificultando a locomoção por m parte
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